4天的早产儿 第2胎 生后第2天出现嗜睡 呕吐 拒奶 时有烦躁及抽搐 偶有尖叫。查体：皮肤
早产儿,皮肤,胆红素
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4天的早产儿，第2胎，生后第2天出现嗜睡、呕吐、拒奶，时有烦躁及抽搐，偶有尖叫。查体：皮肤重度黄染，心率150次/分，两肺（一），腹软，肝脾肿大，四肢肌张力增强。化验RBC4×1012/L，Hb130g/L，周围血涂片见有核RBC20%，血清胆红素342>mmol/L，血糖3.75mmol/L。最可能的诊断是 （）
A．低血糖症
B．颅内出血
C．溶血病合并胆红素脑病
D．重症新生儿肺炎
E．败血症合并化脓性脑膜炎
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正确答案：C
解析：黄疸出现过早，出生24小时内出现，进展过快，程度过重，血清胆红素342μmol儿，伴有贫血，肝脾肿大，周围血涂片见有核RBC20%，应诊断新生儿溶血病。患儿为早产儿，新生儿早期由溶血造成重度黄疸，有嗜睡、呕吐、拒奶，时有烦躁及抽搐，偶有尖叫，四肢肌张力增强等表现，其最可能的诊断是新生儿溶血病合并胆红素脑病。