4天的早产儿 第2胎 生后第2天出现嗜睡 拒奶 呕吐 时有烦躁及抽搐 偶有尖叫．查体：皮肤重度黄染
早产儿,胆红素,皮肤
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4天的早产儿，第2胎，生后第2天出现嗜睡、拒奶、呕吐，时有烦躁及抽搐，偶有尖叫．查体：皮肤重度黄染，心率150次／分，两肺（一），腹软，肝脾肿大，四肢肌张力增强．化验红细胞：4×l09/L,血红蛋白130g/L，周围血涂片见有核RBC：20%，血清胆红素342mmol/L，血糖3. 75mmol/L．最可能的诊断是
A．颅内出血
B．重症新生儿肺炎
C．低血糖症
D．化脓性脑膜炎合并败血症
E．溶血病合并胆红素脑病
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正确答案：E
94.答案[E] 解析：患儿为第2胎早产儿，出现病理性黄疸，贫血，周围血涂片见有核红细胞，血清胆红素升高，考虑为溶血症。患儿血清胆红素极度升高，并有神经系统症状（嗜睡、呕吐、拒奶，时有烦躁及抽搐，偶有尖叫），考虑已并发胆红素脑病。