(134~136题共用题干)女 45岁。因发热 胸痛伴心包摩擦音 曾用非激素类抗炎药。2周后 呼吸困难加重
心包,摩擦音,胸痛
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(134~136题共用题干)
女,45岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音,曾用非激素类抗炎药。2周后,呼吸困难加重,心率115次/分,律齐,心音遥远,血压90/70mmHg。肝大,下肢浮肿。
134.患者近2周出现的病情变化提示
A.肾功能不全
B.心脏压塞
C.右心功能不全
D.肝硬化
E.黏液性水肿
135.患者还应存在的具有诊断价值的体征是
A.水冲脉
B.交替脉
C.奇脉
D.重搏脉
E.短绌脉
136.首选的治疗措施是
A.毛花苷丙(西地兰)
B.呋塞米(速尿)
C.抗生素
D.心包穿刺
E.心包切除
请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
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正确答案:B
[解析]根据题干可见病人于两周前患心包炎,心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征,心包炎症导致心包积液,快速心包积液可引起心脏压塞,表现为心动过速,血压下降,呼吸困难等。奇脉是大量胸腔积液患者在触诊桡动脉搏动时呈吸气性减弱或消失。心包穿刺的主要指征是心脏压塞。
