女性 50岁 因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块 取活检病理
直肠,肿块,病理
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女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是 （）
A．经肛局部切除术
B．骶后径路局部切除术
C．Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术）
D．Dixon手术（经腹直肠癌切除术）
E．经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术
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正确答案：C
距肛缘(齿状线)4cm的直肠癌，应作Miles手术。根治术的要求是远端切缘应距癌肿下缘3cm以上，故一般癌肿距齿状线5cm以上，才可作Dixon手术。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭的手术，只用于一般情况差不能耐受Miles手术，或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。