（144～146 题共用题干）女性 26岁 10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35×109／L 临床诊
牙龈,皮肤,全身
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（144～146 题共用题干）
女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。
第 144 题 下列体征支持ITP诊断的是（）
A．皮肤有略高出皮面的紫癜
B．关节出血
C．口腔溃疡
D．下肢肌肉血肿
E．脾不大
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正确答案：E
[考点]ITP的诊治
[分析]该年轻女性病人患特发性血小板减少性紫癜（ITP），支持诊断的体征是脾脏不大，若脾脏增大则多为继发性的，ITP病人皮肤可有紫癜，但不会高出皮面，关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP血小板减少引起出血的特点，口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也不支持ITP的诊断；ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以实验室检查应该发现骨髓中巨核细胞增多，而且产板型减少，幼稚和颗粒型增多；治疗ITP首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂，因为该病人血小板>20×109/L，所以不需要血小板输注。