男 40岁 由4m高处跌下2小时。腹痛 腹肌紧张 有压痛和反跳痛 肠鸣音弱。血压104／70mmHg 脉
压痛,腹肌,血压
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男，40岁，由4m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L：X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（）
A．肝破裂
B．胃破裂
C．脾破裂
D．横结肠破裂
E．胰腺断裂
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正确答案：A
[考点]肝破裂的临床特点
[分析]该患者有外伤史，腹痛，腹膜刺激征阳性。并有失血表现，考虑存在腹腔脏器创伤。进一步检查右侧肋骨骨折和右膈肌升高，最可能的诊断为肝破裂。