(139~140题共用题干)女性 30岁 持续发热10天 体温表现为稽留热。体检:精神委靡 反应淡漠 体温39.5
体温,反应,抗体
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(139~140题共用题干)
女性,30岁,持续发热10天,体温表现为稽留热。体检:精神委靡,反应淡漠,体温39.5℃,脉率70次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm, WBC 1.4×l09/L,N 0.40,L O.60,肥达反应“O"1:80(),“H"1:160(),谷丙转氨酶180U/L,总胆红素22.2μmol/
I,HBsAg阴性。
139.以下哪项是该病例最可能的诊断
A.急性黄疸性肝炎
B.钩端螺旋体病
C.伤寒合并中毒性肝炎
D.病毒性肝炎并发胆道感染
E.伤寒
140.为确定诊断,应进行的进一步检查是
A.血培养
B.甲肝病毒抗体
C.戊肝病毒抗体
D.丙肝病毒抗体
E.粪便培养
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正确答案:C,A
(139~140)答案:139[C] 140[A] 解析:该中年女性病人有典型的伤寒表现,如稽留热、反应淡漠、脾大等,于病程第1 周后发现肝功异常伴肝大,而HBsAg阴性,不是最常见的乙型病毒性肝炎,考虑伤寒合并中毒性肝炎;为确诊伤寒,最重要的检查是血培养致病菌,病程第1~2周的阳性率达 80%~90%,因此为确定诊断应进行检查的项目是血培养。
