（143～146题共用题干）COPD患者 72岁 10余年来稍有活动即出现呼吸困难 近2天突然气急加重 就诊于急
呼吸,有无,患者
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（143～146题共用题干）
COPD患者，72岁，10余年来稍有活动即出现呼吸困难，近2天突然气急加重，就诊于急诊。
143．采集病史时应特别注意询问的是
A．有无心绞痛史、冠心病
B．有无胸痛及其性质
C．有无高血压病史
D．近期胸部X线情况
E．吸烟史
144．以下哪项体征最有意义
A．胸部叩诊音及呼吸音的双侧对比
B．胸壁有无压痛和摩擦感
C．肺下界位置及其移动度
D．胸廓外形及呼吸运动
E．颈静脉是否存在充盈
145．以下哪项辅助检查最有价值
A．心电图
B．X线胸片
C．肺功能
D．血气分析
E．白细胞计数及分类
146．以下哪项诊断最可能
A．慢性支气管炎急性发作
B．心衰、慢性肺源性心脏病
C．冠心病合并慢性肺源性心脏病
D．自发性气胸
E．以上都不是
-
正确答案：B,A,B,D
(143～146)答案：143[B] 144 [A]
145[B] 146[D]
解析：该患者老年男性，活动后即出现
呼吸困难10余年，应考虑肺气肿的可能性，
它可并发自发性气胸，表现为突然加剧的呼
吸困难，并伴有明显的胸痛、发绀，叩诊为鼓
音，听诊时患侧呼吸音减弱或消失。通过胸
部X线检查可明确诊断。