（148～150题共用题干）男孩 8个月．生后一直牛奶喂养 未添加辅食．近1周来 患儿每天腹泻5～6次 质稀
牛奶,男孩,佝偻病
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（148～150题共用题干）
男孩，8个月．生后一直牛奶喂养，未添加辅食．近1周来，患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，出汗多，睡眠差，尚未出牙，不能扶站．考虑为维生素D缺乏性佝偻病．
148．体检时下列哪项体征最可能出现
A．鸡胸
B．颅骨软化
C．“O”形腿
D．肌张力正常
E．方颅及前囟增大
149．患儿X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样病变，则该患儿应属维生素D缺乏性佝偻病哪阶段
A．初期
B．激期
C．恢复期
D．后遗症期
E．以上都不是
150．若该患儿在住院过程中，突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解，随后精神正常，神志清楚，但体温（肛温）为38℃．为明确抽搐原因，则以下哪项检查为首选
A．血糖
B．血钙、磷
C．血常规
D．脑脊液常规
E．头颅CT或MRI检查
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正确答案：E,B,B
(148～150)答案148[E] 149[B]150[B]
解析：8个月男孩，考虑为维生素D缺乏性佝偻病。最可能观察到的体征为方颅及前囟增大。维生素D缺乏性佝偻病时，颅骨软化多见于3～6个月小儿。方颅及前囟增大多见于8个月婴儿。胸廓畸形多发生于1岁左右小儿，“O”形腿见于1岁以上开始行走的小儿。长骨X线显示典型的佝偻病的骨骼改变，故应属佝偻病激期。佝偻病激期的患儿突发惊厥，发作后精神好，无明显高热，应首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症，化验血钙、磷。