男性 45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年 今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛 腹腔穿刺抽
腹腔,压痛,乙型肝炎
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男性，45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的诊断为
A．肝癌结节破人腹腔
B．消化性溃疡穿孔
C．肝包膜下出血
D．急性化脓性胆囊炎穿孔
E．门静脉血栓形成
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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正确答案：A
肝癌结节破裂出血的发生率约为9％～14％，肝癌组织坏死液化可致自发性破裂或因外力而破裂。如仅限于包膜下出血，出现剧烈腹痛，位于右上腹时类似急性胆囊炎。如破入腹腔引起剧烈上腹痛、血性腹水、腹膜刺激征，严重者出现休克甚至死亡。