患者男性 65岁慢性支气管炎30年近3年来下肢水肿平时活动气短 3天前受凉后加重神志恍惚嗜睡。

医卫类 2018-02-05 08:19:15 支气管炎,下肢,神志已帮助人

患者男性，65岁，慢性支气管炎30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH7．15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg。进一步的检查结果显示：AG18mmol/L，HCO3-20mmol/L，提示患者

A．合并呼吸性酸中毒

B．合并代谢性酸中毒

C．合并呼吸性碱中毒

D．合并代谢性碱中毒

E．为单纯性酸碱平衡紊乱

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！

难度★★☆ 搜索

正确答案：B
根据患者的病史及血气分析结果(pH7．15，PaCO2明显升高)，可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式HCO3-=24+(PaCO2-40)×0．4±3计算其预计HCO3-为37～43mmoL/L，远远大于实际测定的HCO3-浓度(20mmol/L)，可判断合并有代谢性酸中毒。

患者男性 65岁 慢性支气管炎30年 近3年来下肢水肿 平时活动气短 3天前受凉后加重 神志恍惚 嗜睡。