患者 男性 41岁。反复上腹疼痛10余年；因症状加重伴皮肤 巩膜黄染 畏寒 发热2天入院。体检示：神志淡
巩膜,神志
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患者，男性，41岁。反复上腹疼痛10余年；因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示：神志淡漠，体温39．5℃，脉搏125次／分钟，血压80／50mmHg。上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC25×109／L，中性粒细胞0．95。血清总胆红素209μmaol／L，谷丙转氨酶310U／L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。
对该患者首先应考虑
A．感染性休克
B．肝性脑病
C．胰腺炎
D．重症肝炎
E．脑血管意外
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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正确答案：A
应首先考虑患者为急性化脓性梗阻性胆管炎引起感染性休克，依据是：①反复上腹疼痛10余年，本次症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热；WBC25×109／L，中性粒细胞比例0．95，提示有胆道梗阻并感染。②患者神志淡漠、血压下降，提示有中枢神经系统被抑制及休克的表现。③B超显示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影，提示肝外胆管结石。