患者 女性 56岁。有慢性胃病史多年 伴消化不良 12年前曾行胆囊切除术。入院前2日有寒战 高热 右上
寒战,高热
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患者，女性，56岁。有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术。入院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染。入院时患者神志淡漠，T39．1℃，P 98次／分钟，R 24次／分钟，BP 80／50ramHg；体检：右上腹轻压痛，肌卫(＋)；血常规示WBC 16×109／L，中性粒细胞比例0．85，B超示胆总管结石。
该患者应考虑为
A．急性梗阻性化脓性胆管炎
B．胃溃疡穿孔
C．急性阑尾炎
D．右侧输尿管结石
E．急性肠扭转
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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正确答案：A
本次发病有典型的Reynolds五联征的表现，即寒战、高热(T39．1℃)、黄疸(巩膜轻度黄染)、腹痛、血压下降(BP90／50ramHg)、中枢神经受抑制(神志淡漠)，故应考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。