女性 60岁 剑突下持续性疼痛6h 寒战 高热伴黄疸。既往有类似发作史。查：神志淡漠 体温39℃ 血压80／6
既往,黄疸,寒战
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女性，60岁，剑突下持续性疼痛6h，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查：神志淡漠，体温39℃，血压80/60mmHg，脉搏120次/min，剑突下压痛，肌紧张，白细胞28×109/L，中性粒细胞96%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶200索氏单位，诊断时应考虑
A.急性胰腺炎
B.胆道蛔虫症
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性胆囊炎
E.溃疡病穿孔
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
热搜：心尖搏动在剑突下提示什么
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正确答案：C
解析:重症急性胆管炎的基本临床表现与其主要病理过程相一致，第1阶段多有胆道疾病或胆道手术史，在此基础上发生胆道梗阻和感染，出现腹痛、发热、黄疸等急性症状。但由于胆道梗阻部位有肝内与肝外之别，腹痛与黄疸的程度差别甚大，而急性胆道感染的症状则为各类胆管炎所共有。第2阶段，由于严重胆道化脓性炎症，胆道高压，内毒素血症，脓毒败血症，病人表现为持续弛张热型，或黄疸日渐加重，表示肝功能受到损坏，神志改变，脉快而弱，有中毒症状。第3阶段，病情向严重阶段发展，微循环障碍，水、电解质及酸碱平衡失调，病人表现为感染性休克，血