李奶奶今年68岁 现在独自一人生活。她幼年丧母 与家人感情淡漠 成家之后与家人几乎不再来往。丈夫对

1.上述李奶奶的案例反映了哪些典型的老年人问题？

答：在现代社会，由于工业化、城市化的推进以及社会经济的发展，一方面，老年人的生活条件、收入水平、健康状况、人均寿命等社会性指标，都呈上升的趋势；另一方面，相对而言老年人的社会经济地位，又呈现下降的变化特点。

具体而言，李奶奶的案例反映了老年人面临的以下几个方面的困境和问题：

(1)慢性病问题与医疗问题

李奶奶进人老年，身体状况欠佳，患有关节炎、高血压等慢性病，全身经常疼痛，李奶奶受到慢性疾病的折磨，生活质量下降。

(2)家庭照顾问题

老龄化、城市化、少子化、妇女职业化、家庭残缺使得家庭照顾老年人的功能严重受 损。李奶奶的老伴去世、儿子成家，一个人孤独生活。不但没有得到儿子良好的照顾，还要每天去儿子家做家务，照顾孙子。

(3)老年人医疗费用负担重，经济困难

李奶奶的退休工资低于全职时的工资，虽然有养老金，但是，随着年龄增长，容易生 病，医疗费用支出较多，她还不时的给儿子、孙子买东西，收入不能完全保障她的生活。

(4)社会隔离问题

老年人闲暇时间的增多以及与社会交往的减少导致老年人与社会脱节。李奶奶退休在 家，可自由支配的闲暇时间大大增加，但是因职业生涯的结束，社会交往的圈子却大大缩 小。李奶奶比较内向，不善于与别人交往，也很少参加社区活动，朋友很少，晚年生活显得孤独、寂寞。

(5)丧亲造成的长期抑郁情绪

个人在接受自己不可避免的死亡或他人的死亡时会经历一个痛苦的过程。李奶奶的老伴虽然去世三年，但她仍然非常哀伤和悲痛，还未到接受期的阶段。目前李奶奶的反应如表4-1所示

(6)代际隔阂问题

李奶奶幼年丧母，本来就与家人关系淡漠；与儿子沟通很少，对儿子也表现出不满，认为儿子不够孝顺，很少考虑到母亲。

2.针对上述问题，社会工作者应采取什么样的介入策略？

答：针对李奶奶的问题，社会工作者可以采取的介入策略如下：

(1)进行丧亲辅导，帮助李奶奶宣泄抑郁情绪，规划新的生活

①进行综合评估。收集资料并注意观察，了解李奶奶哀伤的性质和阶段。

②提供感情支持。提供空间让李奶奶表达、静默及回忆，给予李奶奶情绪上的支持和 理解。

③提供丧亲辅导。与李奶奶谈谈往日无暇完成的心愿，并重新计划日常起居生活与人际交往活动等，协助李奶奶调整心态，逐步适应痛失至亲的变故，减少对儿子的抱怨，重建生活的意义和归属感，积极面对现在的生活。

(2)利用社区资源，丰富李奶奶的生活，提供社区支持网络

等政策，并安排社区医疗中心的医护人员为李奶奶提供上门医疗服务，缓解李奶奶的病痛， 使其享受更好的生活；

②与社区老年服务机构联系，邀请李奶奶参加社区大型活动和老年秧歌队、健身队等， 通过日渐丰富的团体生活，让她多结识老年朋友，扩大社会支持网络，开阔眼界、愉悦身心；

③发动社区志愿者与李奶奶结成帮扶对子，经常上门看望，开展精神慰藉，改善其精神生活。

(3)争取李奶奶的儿子与儿媳的支持

与李奶奶的儿子与儿媳进行沟通，让他们了解老人现在的状况，请他们多关心母亲的身体和情感生活，经常去看望母亲，帮助母亲度过哀伤抑郁阶段，切实担负起照顾老人的责任和义务。