患者 男性 25岁。2小时前因搬家突然出现剧烈头痛 喷射性呕吐急诊入院。患者面色苍白 意识模糊。检
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患者，男性，25岁。2小时前因搬家突然出现剧烈头痛，喷射性呕吐急诊入院。患者面色苍白，意识模糊。检查脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。该患者最可能的诊断是
A:脑出血 B:脑血栓形成 C:癫痫 D:短暂性脑缺血发作 E:蛛网膜下腔出血
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答案：E
根据题干信息，可初步判断患者是蛛网膜下腔出血，主要依据是：①起病急骤，由于突然用力而诱发；②头痛、呕吐，意识障碍，无肢体瘫痪等临床表现；③脑膜刺激征阳性。脑出血的患者多为有高血压病史的中老年人，偏瘫多见；脑血栓形成的患者多为动脉粥样硬化的中老年人，安静时发病，发病较缓，无头痛、呕吐，偏瘫多见；癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主；短暂性脑缺血发作的患者发作后完全恢复。故选E。