小儿10个月 发热2天 体温39℃ 烦躁 频咳 气喘 体检口周发绀 鼻翼扇动 三凹征阳性 两肺呼吸
肺炎,鼻翼,阳性
已帮助 人
小儿10个月，发热2天，体温39℃，烦躁、频咳、气喘，体检口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血象WBC9×10[~9.gif]／L，N47%
第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70次／分，右下肺叩浊，可闻管样呼吸音及中小水泡音，心率180次／分，心音低钝，肝肋下3.5cm，此时最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.腺病毒肺炎合并心衰
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.支原体肺炎
-
答案：B
1.根据患者发热、频咳及典型的鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，首先考虑支气管肺炎，首选检查应做胸部X线检查。
2.血常规提示为病毒性肺炎，目前出现心衰症状。故最可能的诊断是腺病毒肺炎合并心衰。
3.目前出现心衰症状，紧急处理应纠正心衰。