男性 49岁 毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张 全腹压痛 以右上腹为甚。
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男性，49岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。
该病人最可能的诊断是
A.绞窄性肠梗阻
B.急性胆囊炎并穿孔
C.十二指肠残端破裂
D.输入段肠襻梗阻
E.内疝
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答案：C
1.患者毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛，伴有急腹症的表现，考虑十二指肠残端破裂的可能性较大。2.如果患者是十二指肠残端破裂，应立即手术治疗，闭合残端引流通畅。3.如果患者的感染较重或者超过48小时的话，残端破裂处缝合极难成功，应充分腹腔引流+抗感染治疗。