男性 49岁 毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张 全腹压痛 以右上腹为甚。
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男性，49岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。
如果上述诊断成立，最好采取哪种治疗方法
A.B超引导下腹腔穿刺引流
B.暂不手术治疗继续观察
C.急诊手术，闭合残端引流通畅
D.急诊行胰十二指肠切除术
E.中医中药治疗
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答案：C
1.患者毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛，伴有急腹症的表现，考虑十二指肠残端破裂的可能性较大。2.如果患者是十二指肠残端破裂，应立即手术治疗，闭合残端引流通畅。3.如果患者的感染较重或者超过48小时的话，残端破裂处缝合极难成功，应充分腹腔引流+抗感染治疗。