患者男性 46岁回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示转移性鳞癌。

医卫类 2020-04-28 09:44:22 细胞学,淋巴结,患者已帮助人

患者男性，46岁，回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示"转移性鳞癌"。

临床查体过程中发现该患者有复视及右侧眼球外展障碍，则通过这些临床症状判断该患者病变累及部位为

A.鼻腔

B.海绵窦

C.上颌窦

D.第1颈椎

E.咽旁间隙

F.不好判断

难度★★☆ 搜索

答案：B
1.回吸性血涕是鼻咽癌的常见症状。鼻咽癌多伴有颈部淋巴结转移，病期较晚的患者还可能出现锁骨上淋巴结转移。该患者的查体描述中只有锁骨上淋巴结肿大，为排除肺癌的可能性，还需要进行胸部CT检查。
2.骨转移也是鼻咽癌较为常见的远处转移灶，对于局部临床分期较晚的患者应进行骨ECT检查以了解有无远处骨转移。在骨ECT发现阳性病灶时，还需要进行局部CT或MRI以对转移灶进行明确。鼻咽癌脑转移非常罕见，多为局部病变侵犯累及所致，常规情况下不需要进行头颅MRI检查。
4.放射治疗结束后，射线的作用可能还持续1～3个月，对该患者可以采取密切观察。

患者男性 46岁 回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示转移性鳞癌。