患者男性 46岁 回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示转移性鳞癌。
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患者男性，46岁，回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示"转移性鳞癌"。
该鼻咽癌患者经根治性放疗后原发灶已控制，但颈部尚留有<1cm淋巴结一个，请决定下一步治疗方案
A.密切观察
B.立即手术
C.针对淋巴结继续放疗
D.化疗
E.中药外敷
F.不好判断
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答案：A
1.回吸性血涕是鼻咽癌的常见症状。鼻咽癌多伴有颈部淋巴结转移，病期较晚的患者还可能出现锁骨上淋巴结转移。该患者的查体描述中只有锁骨上淋巴结肿大，为排除肺癌的可能性，还需要进行胸部CT检查。
2.骨转移也是鼻咽癌较为常见的远处转移灶，对于局部临床分期较晚的患者应进行骨ECT检查以了解有无远处骨转移。在骨ECT发现阳性病灶时，还需要进行局部CT或MRI以对转移灶进行明确。鼻咽癌脑转移非常罕见，多为局部病变侵犯累及所致，常规情况下不需要进行头颅MRI检查。
4.放射治疗结束后，射线的作用可能还持续1～3个月，对该患者可以采取密切观察。