患者男性 46岁回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示转移性鳞癌。

医卫类 2020-04-28 09:50:55 细胞学,淋巴结,锁骨已帮助人

患者男性，46岁，回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示"转移性鳞癌"。

为明确原发灶，该患者应该首先进行的检查是

A.鼻咽镜+病检

B.胸部CT

C.胃镜

D.肠镜

E.头颈部MRI

F.放射性核素检查

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答案：A B
1.回吸性血涕是鼻咽癌的常见症状。鼻咽癌多伴有颈部淋巴结转移，病期较晚的患者还可能出现锁骨上淋巴结转移。该患者的查体描述中只有锁骨上淋巴结肿大，为排除肺癌的可能性，还需要进行胸部CT检查。
2.骨转移也是鼻咽癌较为常见的远处转移灶，对于局部临床分期较晚的患者应进行骨ECT检查以了解有无远处骨转移。在骨ECT发现阳性病灶时，还需要进行局部CT或MRI以对转移灶进行明确。鼻咽癌脑转移非常罕见，多为局部病变侵犯累及所致，常规情况下不需要进行头颅MRI检查。
4.放射治疗结束后，射线的作用可能还持续1～3个月，对该患者可以采取密切观察。

患者男性 46岁 回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示转移性鳞癌。