患者女 45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热 恶心呕吐2天。查体：T39℃ P120次/分 BP90
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患者女，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次/分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10[~9.gif]/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol/L。
最可能的诊断是
A.泌尿系结石
B.急性结石性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.消化性溃疡穿孔