女性．35岁 在甲状腺次全切除后4h 突感呼吸困难 颈部肿胀 口唇发绀 紧急处理第一步应
口唇,颈部,甲状腺
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女性．35岁，在甲状腺次全切除后4h，突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，紧急处理第一步应
A.吸氧B.立即拆开颈部缝线，去除血块C.气管切开D.注射呼吸兴奋药E.请麻醉医师插管
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答案：B
考点：术后呼吸困难的处理；精析：术后呼吸困难和窒息是术后最危险的并发症，多发生在术后48小时内。口唇发绀源于窒息缺氧。发现上述情况时，必须立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿；如此时患者呼吸仍无改善，则应立即实行气管切开；情况好转后再送手术室做进一步检查、止血和其他处理。也就是说正确处理顺序应该是先B后C。故本题选B。避错：考生应首先从题干中的“呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀”判断患者出现的是术后呼吸困难和窒息，然后根据急救的ABC原则，首先应清理呼吸道异物，保持呼吸道通畅，故选B，这也是临床上在甲亢患者床边防止气管切开包的原因。