简要病史:女性 65岁 咳粉红色泡沫样痰4小时。既往高血压病史30年

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简要病史:女性,65岁,咳粉红色泡沫样痰4小时。既往高血压病史30年

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答案解析

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  • 参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):急性左心衰竭评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①病因:高血压病的程度及治疗情况1分②诱因:有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等1分③呼吸困难的特点:与呼吸、体位、活动的关系1分④咯血痰的具体性状及量2分⑤伴随症状:有无发热、胸痛、烦躁不安、少尿,是否有身体其他部位的出血2分⑥大便、饮食、睡眠、体重1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:有无类似发作,有无其他心脏病、肺病、出血性疾病史及结核病接触史,下肢静脉血栓,职业和吸烟史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分