病史采集总分15分时间10分钟女性 65岁 咳粉红色泡沫样痰4小时。既往高血压病史30年要求：你作
病史,既往,高血压
已帮助 人
病史采集总分15分时间10分钟女性，65岁，咳粉红色泡沫样痰4小时。既往高血压病史30年要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
-
答案及评分标准初步诊断（仅供考官参考，不记分）：急性左心衰竭评分要点：（总分15分）一．问诊内容（13分）㈠现病史（10分）1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）（助理医师答出其中3项得8分）①病因：高血压病的程度及治疗情况1分②诱因：有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等1分③呼吸困难的特点：与呼吸、体位、活动的关系1分④咯血痰的具体性状及量2分⑤伴随症状：有无发热、胸痛、烦躁不安、少尿，是否有身体其他器部位的出血2分⑥大便、饮食、睡眠、体重1分2、诊疗经过（2分）①是否到医院看过，作过哪些检查？1分②治疗用药情况？1分（二）相关病史（3分）1、是否有药物过敏史1分2、与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无其他心脏病、肺病、出血性疾病史及结核病接触史，下肢静脉血栓，职业和吸烟史2分二问诊技巧（2分）（一）条理性强、能抓住重点1分（二）能够围绕病情询问1分