病例摘要患者 男 62岁。主诉：前牙及左下后牙缺失4年 要求修复。现病史：4年前行[叉左上456.
病例摘要患者，男，62岁。主诉：前牙及左下后牙缺失4年，要求修复。现病史：4年前行[叉左上456.gif]松动牙拔除，要求修复缺失牙。既往史；否认全身系统性疾病及药物过敏史。检查：[2叉中上2456.gif]缺失，拔牙创愈合良好，缺牙区牙槽嵴条件尚可。余留牙松(-)，叩(-)，[叉左上7.gif]近中舌侧倾斜，因缺牙时间过长，[叉左下456.gif]伸长，缺牙区[牙合.gif]间距为3～4mm左右，右侧上下颌天然牙重度磨耗。16腭侧牙龈退缩6mm，牙周袋深达根尖，探诊出血(+)，冷热诊(++)，叩(+)，松动Ⅱ度，牙槽骨混合吸收Ⅲ度。有明显的咬合创伤，检查后立即行一次性根管治疗(图4-19-16)。[YS196_242_2.gif]
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病例分析1.主诉疾病的诊断。2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。3.主诉疾病的分析与治疗设计。(1)本病例若采用可摘局部修复，对于缺牙区人工牙可采用何种设计？(2)[叉左上7.gif]作为基牙时应如何设计比较理想？4.全口其他疾病的治疗设计。病例答案1.诊断(1)主诉疾病的诊断：下颌牙列缺损，Kennedy第三类第二亚类。(2)非主诉疾病的诊断：16牙周牙髓合并症；16牙龈退缩。2.非主诉疾病的诊断依据(1)16腭侧牙龈退缩6mm，牙周袋深达根尖，活髓，有叩痛，松动Ⅱ度。(2)牙槽骨混合吸收Ⅲ度。(3)有明显的咬合创伤。(4)已行一次性根管治疗。3.主诉疾病的分析与治疗设计(1)本病例若采用可摘局部修复，由于对颌伸长，缺牙区[牙合.gif]间距短，上下颌天然牙重度磨耗，缺牙区人工牙可采用金属[牙合.gif]面设计，以承受较大的[牙合.gif]力。(2)由于[叉左上7.gif]近中舌侧倾斜，作为基牙时，使用环形卡环作为固位体较理想。4.全口其他疾病的治疗设计牙周牙髓联合治疗(已行根管治疗)。【病例得分与失分要点】1.主诉疾病的诊断Kennedy分类错误，并未答出下颌牙列缺损的诊断。2.主诉疾病的分析与治疗设计失分原因：(1)没掌握环形卡环的适用条件。(2)没有考虑对颌伸长，缺牙区[牙合.gif]间距短，上下颌天然牙重度磨耗，缺牙区人工牙可采用金属[牙合.gif]面设计。3.非主诉疾病的诊断误诊为牙髓炎的较多，治疗回答的太多，没抓住重点。