病例摘要患者 男 46岁。主诉：左上后牙拔除后3个月 要求修复。现病史：3个月前行[叉左下3456
病例摘要患者，男，46岁。主诉：左上后牙拔除后3个月，要求修复。现病史：3个月前行[叉左下3456.gif]松动牙拔除，要求修复缺失牙。既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。检查：[叉左下3456.gif]缺失，拔牙创愈合良好，缺牙区牙槽嵴丰满。[7叉中下2.gif]松动(-)，叩(-)，临床牙冠长度正常。软腭右侧有3mm×6mm溃疡，边界清楚，表面有白色假膜，周边红(图4-19-7)。[YS196_234_2.gif]
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病例分析1.主诉疾病的诊断。2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。3.主诉疾病的分析与治疗设计。(1)本病例是否可以用固定义齿修复，为什么？(2)本病例可以采取何种方法来修复(请给出2种方法)?(3)本病例若行固定义齿修复，应采取哪些措施？4.非主诉疾病的治疗。病例答案1.诊断(1)主诉疾病的诊断：上颌牙列缺损，Kennedy第三类。(2)非主诉疾病的诊断：软腭黏膜创伤性溃疡。2.非主诉疾病的诊断依据软腭右侧有3mm×6mm溃疡，边界清楚，表面有白色假膜，周边红。3.主诉疾病的分析与治疗设计(1)根据Ante原则，选择固定义齿基牙时，基牙牙周膜面积的总和应大于或等于缺失牙的牙周膜面积。针对本病例来说，缺失牙为[左下3456.gif]，其牙周膜面积较大，而基牙的条件不能满足Ante原则，因此不适宜采用固定义齿修复。(2)本病例不适合用固定义齿修复，适用可摘局部义齿或种植义齿修复。(3)本病例若要用固定义齿修复，应采取种植一天然牙联合固定义齿修复。4.非主诉疾病的治疗去除创伤，局部抗感染止痛对症治疗。【病例得分与失分要点】1.主诉疾病诊断多数答牙齿缺失是不正确的，正确诊断为上颌牙列缺损，Kennedy第三类，常常发生错误诊断；如[左下3456.gif]缺失或左上后牙缺失。2.主诉疾病分析与治疗设计失分原因(1)没考虑基牙牙周膜面积的总和应大于或等于缺失牙的牙周膜面积，若设计固定义齿修复，应采取种植一天然牙联合固定义齿。(2)在设计可摘局部义齿时，没考虑向对侧延伸防止义齿下沉及固位问题。3.非主诉疾病误诊为轻型复发性口疮，治疗计划用激素等错误方法。