患者 女 26岁。曾有肠蛔虫病史和肺结核病史。突发右上腹阵发性钻顶样绞痛 发作时弯腰屈膝 大汗淋漓
病史,阵发性,蛔虫
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患者，女，26岁。曾有肠蛔虫病史和肺结核病史。突发右上腹阵发性钻顶样绞痛，发作时弯腰屈膝，大汗淋漓，无发热、寒颤，间歇期如常人，腹部压痛不明显。应首先考虑的是
A.小肠结核B.肠痉挛C.胆道蛔虫病D.急性胆囊炎E.胃痉挛
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答案：C
小肠结核有乏力、盗汗、低热等结核中毒症状；肠痉挛、胃痉挛常有不洁饮食史，伴恶心或腹泻，肠鸣音活跃亢进；急性胆囊炎常在饱餐、进油腻食物后或夜间发作，右上腹绞痛，伴恶心呕吐、厌食，可有不同程度、不同范围的压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。胆道蛔虫症疼痛特点为钻顶样感，且患者既往有肠蛔虫病史，故选C。