患者 女 26岁。曾有肠蛔虫病史和肺结核病史。突发右上腹阵发性钻顶样绞痛 发作时弯腰屈膝 大汗淋漓
病史,阵发性,蛔虫
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患者，女，26岁。曾有肠蛔虫病史和肺结核病史。突发右上腹阵发性钻顶样绞痛，发作时弯腰屈膝，大汗淋漓，无发热、寒颤，间歇期如常人，腹部压痛不明显。应首先考虑的是
A.小肠结核B.肠痉挛C.胆道蛔虫病D.急性胆囊炎E.胃痉挛
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答案：C
患者无乏力、盗汗、低热等结核中毒症状，不支持小肠结核；肠痉挛、胃痉挛虽为突然剧烈绞痛，但无钻顶样疼痛表现，不支持；急性胆囊炎除腹痛外伴有发热，不支持。根据患者既往有肠蛔虫病史，目前疼痛为钻顶样绞痛，间歇发作符合胆道蛔虫症特点。