简要病史:女性 42岁 上腹痛4天伴发热 皮肤黄染1天。
病史,皮肤,女性
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简要病史:女性,42岁,上腹痛4天伴发热、皮肤黄染1天。
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本例黄疸病人,实为急腹症,初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,由肝外胆管结石引起。采集病史内容如下:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无进油腻饮食。(2)腹痛特征、部位,与进食关系,与体位关系。(3)发热程度及其特点,有无寒战。(4)伴随症状,有无全身中毒症状。(5)二便颜色、尿量及饮食、睡眠、体重变化。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查。(2)治疗用药情况。(二)相关病史1.是否有药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无类似发作,有无胆囊结石病,有无蛔虫病。
