简要病史：患者女性 25岁 2天来恶心 呕吐伴上腹痛。
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简要病史：患者女性，25岁，2天来恶心、呕吐伴上腹痛。
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本例患者最可能是急性胃炎引起恶心与呕吐，病史采集内容如下：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问·恶心与呕吐的诱因(不洁饮食)和急性起病，以了解发病的可能原因。·呕吐的方式(先有恶心)，呕吐的发生时间，呕吐的内容物、量和气味，有无血液或咖啡样物?以了解恶心与呕吐的特点。·上腹痛性质 (痉挛性或胀痛)，阵发性(每次发作时间?)，呕吐后腹痛情况(可以减轻)，是否放射，以了解腹痛特点及与呕吐的关系。·有无其他部位腹痛，有无腹泻、发热、黄疸、眩晕等，以利于鉴别诊断。·发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。(2)诊疗经过·发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。·曾做过哪些治疗，疗效如何。2．相关病史(1)服药史及药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史既往有无类似发作及溃疡病和慢性胃病史，有无高血压、颅脑外伤和腹部手术史，有无肝和肾疾病、糖尿病、神经官能症病史。月经史中特别是末次月经，注意早孕。