简要病史：男性 68岁突发性头痛1小时意识不清10分钟。既往高血压病史15年。

医卫类 2020-04-28 10:55:47 病史,既往,突发性已帮助人

简要病史：男性，68岁，突发性头痛1小时，意识不清10分钟。既往高血压病史15年。

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简要病史：男性，68岁，突发性头痛1小时，意识不清10分钟。既往高血压病史15年。初步诊断(仅供考官参考，不计分)：急性脑出血。评分标准：(总分15分)1．问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分，助理医师答出其中3项得8分)·起病诱因，有无用力、激动、劳累、外伤等。(1分)·头痛起病方式、程度及病程演变情况，意识不清前症状，意识不清伴随症状。(3分)·有无大小便失禁，有无抽搐、四肢肌张力改变、恶性、呕吐。(2．5分)·有无皮肤黏膜出血、发热、呼吸情况。(1．5分)②诊疗经过(2分)·是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)·治疗情况如何。(1分)(2)相关病史(3分)·是否有药物过敏史。(1分)·与该疾病有关的其他病史，既往有无类似发作，有无高血压病、动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病病史、精神神经疾病史，有无全身出血性疾病，有无烟酒嗜好。(2分)2．问诊技巧(2分)·条理性强、能抓住重点。(1分)·能够围绕病情询问。(1分)

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