简要病史:患者男性 30岁 1年半来反复咳嗽伴大量脓痰 5天来加重。
病史,患者,男性
已帮助 人
简要病史:患者男性,30岁,1年半来反复咳嗽伴大量脓痰,5天来加重。
-
本例患者最可能是支气管扩张引起反复咳嗽伴大量脓痰,因此病史采集内容如下:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)咳嗽的性质、音色,咳嗽出现的时间与节律(早晨起床或体位改变时加重)。(2)脓痰的颜色、量、气味及痰量与体位的关系,有无咯血或痰中带血。(3)每次发作及近5天来加重的诱因如劳累和着凉等。(4)有无发热,热度多少,有无胸痛和呼吸困难。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化,以了解患者全身一般情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如血常规和胸部X线片检查等,检查结果如何。(2)治疗情况如何,如应用抗生素的治疗效果等。(二)相关病史1.药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:既往有无患百日咳、麻疹、结核病、支气管哮喘、支气管肺炎等病史,有无类风湿关节炎等自身免疫病史。个人史中要特别注意吸烟史。
