简要病史：患者男性 35岁 2年来心悸 半月来双下肢水肿。
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简要病史：患者男性，35岁，2年来心悸，半月来双下肢水肿。
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本例患者最可能是风湿性心脏病心力衰竭引起心源性水肿，因此病史采集内容如下：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)双下肢水肿是否呈对称性、可凹性、晚上重、早上起床时轻，其余下垂部位有无水肿，颜面是否水肿，何时重等。(2)是否劳力时发生心悸，是否注意心悸时脉率和脉律。(3)有无夜间憋醒和喜高枕卧位或半卧位，有无咯血、咳嗽、咳痰。(4)发病诱因，包括出现双下肢水肿的诱因如劳累和感染等。(5)发病以来有无食欲不振、少尿和体重增加，大便情况如何。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸部X线片、心电图和尿常规检查等，检查结果如何。(2)治疗情况如何，是否用过利尿药，疗效如何。（二）相关病史1．药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：既往风湿性关节炎病史，心、肝、肾、高血压、贫血和甲状腺疾病史。