简要病史:患者男性 25岁 1周来尿少伴颜面水肿。
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简要病史:患者男性,25岁,1周来尿少伴颜面水肿。
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本例患者最可能是急性肾小球肾炎引起尿少,因此病史采集内容如下:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)每日排尿次数,每次尿量多少,以了解每日尿量,尿的颜色,有无血尿。(2)颜面部水肿发生的时间,是晨起时明显还是其他时间,水肿程度,是否有下肢或全身可凹性水肿,有无上感史及其与发病时间的关系。(3)有无排尿困难、腰痛,有无水分入量太少或因出汗、呕吐、腹泻等排出过多水分等。(4)发病以来饮食、睡眠和体重变化,以了解患者全身一般情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,特别是尿常规检查和血压测量。(2)做过哪些治疗,效果如何。(二)相关病史1.药物过敏史。2.与该病有关的其他病史既往有无扁桃体炎、高血压病和心肝肾疾病史。
