简要病史:女性 32岁 面色苍白1年 心悸1个月。
病史,女性
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简要病史:女性,32岁,面色苍白1年,心悸1个月。
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初步诊断(仅供考官参考、不计分):缺铁性贫血。评分标准:(总分15分)1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)·面色苍白是自己突然发现还是他人发现,有无乏力、头晕、气短及吞咽困难,能否从事日常工作。(2分)·有无月经过多、便血及黑便、尿血、鼻出血,有无纳差、偏食、异食癖。(2分)·心悸是否与活动有关,是否伴有其他症状,如胸痛、呼吸困难等。(2分)·有无腹痛、大便习惯改变。(1分)·有无小便、睡眠、体重变化。(1分)②诊疗经过(2分)·是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)·治疗情况如何。(1分)(2)相关病史(3分)·有无药物过敏史。(1分)·与该病有关的其他病史:有无胃肠、肝病史,有无钩虫病史,月经、婚育史。(2分)2.问诊技巧(2分)·条理性强、能抓住重点。(1分)·能够围绕病情询问。(1分)
