简要病史：男性 55岁发作性胸痛3个月。

医卫类 2020-04-28 10:49:58 胸痛,病史,男性已帮助人

简要病史：男性，55岁，发作性胸痛3个月。

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初步诊断(仅供考官参考，不计分)：冠心病，心绞痛。评分标准：(总分15分)1．问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)·病因与诱因，有无饱餐、劳累、情绪波动等。(2分)·胸痛的特点，部位、范围、性质、持续时间、有无放射，缓解方法和发作频率。(3分)·胸痛与呼吸、体位和吞咽的关系。(1分)·有无发热、咳嗽、反酸、烧心和呼吸困难等伴随症状。(1分)·二便、饮食、睡眠、体重变化等情况。(1分)②诊疗经过(2分)·是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分)·治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)·是否有药物过敏史。(1分)·与该疾病有关的其他病史，有无高血压病、糖尿病、高血脂、心脏病史，有无烟酒嗜好。(1．5分)·有无相关家族史。(0．5分)2．问诊技巧(2分)·条理性强、能抓住重点。(1分)·能够围绕病情询问。(1分)

简要病史：男性 55岁 发作性胸痛3个月。