病例摘要：女性 55岁 反复发作右上腹痛15年。患者于15年前开始感右上腹隐痛不适 与进食油腻有关
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病例摘要：女性，55岁，反复发作右上腹痛15年。患者于15年前开始感右上腹隐痛不适，与进食油腻有关，伴右背部痛。无发冷发热，自服消炎利胆片能缓解。食欲可，二便未见异常。体检发现有胆囊结石。查体：T36.4℃，P84次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，无病容，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，皮肤粘膜无黄染。Murphy征(±)，肝胆肋下未及。B超示胆囊壁欠光滑，内有多发小结石。
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分析步骤：1．诊断及诊断依据 诊断为慢性胆囊炎、胆囊结石。其诊断依据是：(1)中年女性，反复发作右上腹痛，与进食油腻有关。(2)Murphy征(±)。(3)B超示胆囊壁欠光滑，腔内有多发小结石。2．鉴别诊断(1)胆管结石 本例无黄疸、高热。(2)消化道溃疡 本例无消化道病病史。(3)胆囊息肉样变 本例无症状。(4)胆囊癌 本病例B超示胆囊壁欠光滑，由CT检查确定。(5)胰腺炎 可查血清淀粉酶。3．进一步检查(1)血清转氨酶、胆红素测定。(2)腹部CT。4．治疗原则外科手术。(1)LC术(腹腔镜胆囊切除)。(2)开腹切除胆囊。