病例摘要：女性 52岁 反复发作右上腹痛15年。患者于15年前开始感右上腹隐痛 常因进油腻饮食后加
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病例摘要：女性，52岁，反复发作右上腹痛15年。患者于15年前开始感右上腹隐痛，常因进油腻饮食后加重，向右肩部放射。服消炎利胆片能缓解。食欲尚可，二便未见异常。体检发现胆囊结石10年。查体：T36．4℃，P84次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，皮肤粘膜无黄染。心肺未见异常。Murphy征(+)，肝胆肋下未及。B超示胆囊壁增厚欠光滑，腔内有多发小结石，胆总管直径0．6cm。
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1．诊断及诊断依据分析后本病例考虑为慢性胆囊炎、胆囊结石。诊断依据：(1)中年女性，反复发作右上腹痛，与进油腻饮食有关，且已有15年之病史。(2)Murphy征(+)。(3)B超示胆囊壁增厚欠光滑，腔内有多发小结石。2．鉴别诊断(1)胆管结石：胆囊内多发小结石，有可能排至胆管。(2)消化性溃疡：亦可有右上腹痛。(3)胆囊息肉：可合并存在。(4)胆囊癌：多合并胆囊结石。3．进一步检查(1)血清转氨酶、胆红素测定了解有无升高，及直接胆红素情况，协助判断有无胆总管结石。(2)影像学检查CT、MRCP(磁共振胆胰管造影)或口服胆囊造影。4．治疗原则胆囊切除术，任选一种方式：(1)开腹胆囊切除术。(2)LC(经腹腔镜胆囊切除术)。