病例摘要：女性 66岁 1天来右侧肢体瘫痪。患者今晨起床时发现右侧上下肢活动不灵 早饭后进行性加重
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病例摘要：女性，66岁，1天来右侧肢体瘫痪。患者今晨起床时发现右侧上下肢活动不灵，早饭后进行性加重，因家中无人未到医院看病，至晚上则上下肢完全不能动，伴失语，发病以来神志一直清晰，无头痛和呕吐，不发热，二便正常。既往有高血压病20余年．最高血压190／100mmHg，间断服用降压药物，无糖尿病和肝肾疾病史。查体：T36℃，P72次／分，R18次／分，BP140／90mmHg。神志清楚，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，伸舌居中，颈软无抵抗，甲状腺无肿大，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，右侧上下肢瘫痪伴感觉障碍，右侧Babinski征(+)。
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分析步骤：1．诊断及诊断依据本例初步印象是：急性脑血管病，脑血栓形成可能大；高血压病3级(极高危)。诊断依据是：(1)老年女性，安静时发病．病情逐渐进展，有高血压病史。(2)意识清楚，有定位体征。(3)血压升高，既往曾高达3级水平，现伴脑血栓形成，故属极高危。2．鉴别诊断(1)脑出血。(2)脑栓塞。3．进一步检查(1)头颅CT或MRI检查。(2)化验血糖、血脂、血电解质、肝肾功能。(3)化验血、尿、便常规。4．治疗原则(1)调整血压。(2)应用血小板聚集抑制剂。(3)应用血管扩张剂。(4)抗凝治疗。(5)防治脑水肿。