病例摘要：男性 46岁 阵发性右上腹痛1天。患者1天前进油腻食物后 出现右上腹部疼痛 阵发加剧 疼
阵发性,腹部,病例
已帮助 人
病例摘要：男性，46岁，阵发性右上腹痛1天。患者1天前进油腻食物后，出现右上腹部疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩部放射。继而出现发热，并伴恶心、呕吐胃内容物。无呕血、黑便，无黄疸。发病以来，二便正常。既往体健，否认心、肝、肾病史，无药物过敏史。查体：T38．8℃，P110次／分，R24次／分，BP110／60mmHg，急性面容，结膜无苍白，巩膜无黄染。心肺未见异常，腹稍胀，未见胃肠型和蠕动波。右上腹部压痛、轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征(+)。腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。实验室检查：Hb130g／L，WBC13×10[~9.gif]／LB超示胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。
-
1．诊断及诊断依据据病例材料分析后，初步诊断为：局限性腹膜炎，急性胆囊炎，胆囊结石。诊断依据：(1)典型的脂餐后急性发病。(2)右上腹部疼痛不适，阵发加剧，疼痛向右肩部放射。(3)右上腹部压痛、轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征(+)。(4)B超所见。2．鉴别诊断(1)胆管结石、胆管炎：因有继发胆总管结石之可能。(2)急性胰腺炎：有胆胰管共同开口之可能，若有胆管结石，可合并胰腺炎。(3)胃十二指肠炎症或溃疡。3．进一步检查(1)重复B超，了解胆囊及胆管情况。(2)必要时腹部CT，了解肝胆情况。(3)血淀粉酶检查，除外胰腺炎。4．治疗原则有两种方式供选择，可与病人及家属协商：(1)非手术治疗：禁食、胃肠减压、抗炎、对症解痉止痛等措施，缓解后行择期手术。(2)急诊开腹探查，行胆囊切除术。