女性．28岁 因夜班劳累后低热伴干咳 胸痛 乏力 闭经2个月就诊。查体：T37.8℃ 双肺未闻
胸痛,肺结核,夜班
已帮助 人
女性．28岁，因"夜班劳累"后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就诊。查体：T37.8℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是
A.原发型肺结核B.浸润性肺结核C.结核性干性胸膜炎D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞性肺结核
-
答案：D
原发型肺结核胸片呈单独存在，故不选A，浸润型多发生在锁骨下段，多发生在一侧，故不选B。结核性干性胸膜炎肺无明显变化，故不选C，慢性纤维样空洞肺结核呈一个或者多个厚壁空洞，故不选E，亚急性血性播散样肺结核双肺散在大小不一密度不一的点片状阴影，故选择D。过关点睛：各型肺结核的影像学表现各不相同，亚急性、慢性血行播散型肺结核影像学表现为双肺野大小不等、密度不同和分布不均匀的粟粒状或结节状阴影。