患者女性 24岁。因不明原因发热2周就诊。既往史：风湿性心脏病病史5年。查体：T38．6℃ 心尖区
心尖,既往,病史
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患者女性，24岁。因不明原因发热2周就诊。既往史：风湿性心脏病病史5年。查体：T38．6℃，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常。足趾见2个紫红色结节，有压痛。
关于感染性心内膜炎抗生素治疗原则正确的是A.加用小剂量氨基糖苷类抗生素可发挥协同作用B.早期应用，于采血培养标本后即开始治疗C.已分离出病原菌应做药敏试验作为选择抗生素的基础D.用大剂量，充分长疗程的杀菌性抗生素以完全消灭深藏于赘生物内高浓度的致病菌E.早期即用广谱抗生素以控制感染F.当病原微生物不明时，急性者应用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素治疗，亚急性者采用针对包括肠球菌在内的大多数链球菌的抗生素
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答案：A B C D F
1.为常规检查项目，血培养为寻找发热的病原体。心脏B超了解心脏搏动和血流情况。 2.可提高血培养阳性率。 3.草绿色链球菌为革兰阳性链状球菌，触酶阴性，α溶血，对optochin及杆菌肽不敏感，胆汁溶菌试验阴性。 4.本题考查感染性心内膜炎的诊断标准只能疑诊为感染性心内膜炎。 5.均为感染性心内膜炎的治疗原则，不利于血液中致病菌的检出，且易诱发耐药菌产生及二重感染。