患者 男性 55岁。工人 主诉因腹胀 乏力 少尿住院。既往有“慢性肝病史”12年。查体:T37oC P100次／分
既往,患者,肝病
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患者,男性,55岁。工人,主诉因腹胀、乏力、少尿住院。既往有“慢性肝病史”12年。查体:T37oC,P100次/分,R22次/分,BP100/60mmHg。一般情况差,面色灰暗,面部及颈部皮肤有散在蜘蛛痣。颈软,无颈静脉怒张,腹软隆起。腹壁静脉显露,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。入院后5天患者感冒发热,淡漠少言,计算力差,定向力、理解力减退。昼睡夜醒,扑翼震颤(),腱反射亢进。白细胞计数,血小板,ATL120μ/L。做血气分析,回报结果为代谢性碱中毒。请写出:(1)医疗诊断是什么？(2)针对此病应采取哪些护理措施？
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参考答案：(1)门脉性肝硬化失代偿期,肝性脑病肝昏迷前期、(2)促进有毒物质的代谢清除,即降氨药物的使用、目前应采用精氨酸10~20g加入葡萄糖液中静滴每日一次、(3)①积极控制感染、②避免使用含氯药物,镇静剂及麻醉剂、③暂停蛋白质饮食,以葡萄糖供给能量、④注意纠正水,电解质酸碱平衡失调保护脑细胞功能及保持呼吸道通畅、⑤加强安全措施⑥记录出入液量⑦密切观察病情,注意昏迷程度及病情进展情况⑧观察降血氨药的反应和疗效