根据题示回答 123～125 题：（共用题干） 54岁女性 绝经3年 不规则少量阴道流血1个月 5年前体检发现
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根据题示回答 123～125 题：
（共用题干）、54岁女性，绝经3年，不规则少量阴道流血1个月，5年前体检发现子宫肌瘤。患高血压、糖尿病5～6年，妇科检查：子宫如孕lO周，不规则，软硬不均，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫壁间5crnX6cm×6cm低回声，内膜厚1．1cm，不均质。
第 123 题 最可能的诊断是 （）
A．粘膜下肌瘤
B．子宫内膜癌
C．宫颈癌
D．子宫肉瘤
E．子宫内膜息肉
-
正确答案：B
绝经后不规则阴道流血的妇女，子宫如妊娠10周，软硬不均，B型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声，内膜厚1．1cm，不均质，首先应考虑子宫内膜癌的可能，而且有高血压、糖尿病高危因素。宫颈轻度糜烂，不能完全除外宫颈癌；有子宫肌瘤病史，查体子宫增大，软硬不均，轻压痛，不除外子宫肌瘤恶变；B型超声显示子宫内膜厚1．1cm，回声不均质，故不完全除外粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉。为确诊子宫内膜癌，首先分段诊断I生刮宫，行组织病理学检查，如有条件可在官腔镜指导下诊刮；如考虑宫颈癌可能大，应首选宫颈细胞学检查，或近期未做过此项检查的话，也应例行常规检查，细胞学异常者再进一步行阴道镜检查和宫颈活组织病理检查；本例无腹腔镜检查指征。本例最佳治疗方案是手术切除子宫加双附件切除，诊刮病理如果是内膜癌，应该首选手术治疗，不应首选放疗或化疗；即使没有内膜癌，因为子宫肌瘤子宫已有孕10周大，有出血，也有手术指征。抗炎治疗和中医药治疗显然不妥。