郭某 男性 22岁 学生 因恶心 呕吐7天 皮肤巩膜黄染5天 神志不清1天 于2018年9月11日急诊入院。 患
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郭某，男性，22岁，学生，因恶心、呕吐7天，皮肤巩膜黄染5天，神志不清1天，于2018年9月11日急诊入院。 患者7天前感阵发性上腹隐痛，伴严重厌食，厌油，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，自觉有畏寒，无发热，2天后其母发现患者巩膜皮肤黄染，且日渐加深。患者自觉倦怠，烦躁不安，入院前1天神智不清，病后尿色深黄，大便便秘。 过去无类似疾病史。 体查：体温37.5℃，脉搏80/分，呼吸20/分，血压120/80mmHg，神志不清，躁动，巩膜黄染，未见蜘蛛痣、肝掌，瞳孔两侧等大，光反应存在，颈软，心肺无异常发现，肝上界在锁骨中线第6肋间，腹软，无压痛，墨菲氏征（―），肝脾未扪及，无移动性浊音，膝反射存在，克布征（―），无病理反射。 实验室检查：血常规：白细胞9.3×10的9次方/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30，血小板80×10的9次方/L；尿常规：尿蛋白（―），白细胞0～1/HP，尿胆原（―），尿胆红质（）；肝功能：丙氨酸转氨基酶（ALT）160U/L，血清总胆红素（TBIL）180µm
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腹膜刺激征