男性 28岁 风湿性心脏瓣膜病3年 曾经诊断为“二尖瓣狭窄并关闭不全”。半月来发热 37～38℃ 心衰症状
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男性，28岁，风湿性心脏瓣膜病3年，曾经诊断为“二尖瓣狭窄并关闭不全”。半月来发热，37～38℃，心衰症状加重。查体：端坐位，贫血貌，皮肤无瘀点。颈静脉怒张，心界扩大，心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，脾大，下肢不肿。该患者的初步诊断是
A．风湿性心脏瓣膜病合并亚急性感染性心内膜炎
B．先天性主动脉瓣病变
C．贫血性心脏病
D．扩张型心肌病
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A组乙型溶血性链球菌