【简答题】简述肾调节酸碱平衡的作用特点和机制
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肾的调节在酸碱平衡紊乱中的调节作用特点和机制:1代偿特点和作用:其一,启动缓慢。一般在酸碱平衡紊乱发生后l2到24小时才发挥作用,3到5天才能达到代偿高峰。因而肾的代偿性调节对急性的酸碱平衡紊乱、尤其是对急性呼吸性酸(碱)中毒几乎无代偿作用。2代偿机制:代谢过程中产生的酸性物质远远大于碱性物质,碱性物质(NaHC03等)因中和酸性物质而不断被消耗。如果不能及时补充碱性物质,血浆pH值就会降低。肾脏主要是通过调节固定酸,即排酸保碱来维持血液的酸碱度处于稳态范围内。而且肾脏的保碱能力相当强大。肾小球滤出NaHC03的99.9%被重吸收。具体的机制如下:a.近曲小管上皮细胞重吸收NaHC03:即通过H+一Na+交换和K+一Na+交换分泌H+而重吸收NaHC03;b.远曲小管和集合管重吸收NaHC03:即远曲小管和集合管的闰细胞(也称泌H+细胞)借助于H+一ATP酶的作用进行非Na+依赖性泌H+和基侧膜的cl-与HC03-交换而重吸收NaHC03。c.α-酮戊二酸结合H+而产生HC03-和的排出:主要是在近曲小管上皮细胞内,谷氨酸在谷氨酰胺酶的作用下生成NH3或α-酮戊二酸。α-酮戊二酸结合2个H+而产生2个HC03-;NH3与H+结合生成NH4+,然后通过NH4+一Na+交换,重吸收Na+而排除NH4+.远段磷酸化和NH4+结合cl-等酸根:NH4+结合cl-等酸根被排出、体外进一步发挥排酸作用。