【简答题】试述酮体的生成过程及生理意义 并解释重症糖尿病病人为什么会产生酮血症和酸中毒？
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(1)酮体的概念：是由脂肪酸在肝脏氧化后的乙酰CoA转化生成的特异中间产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。 (2)生成过程：在肝脏线粒体中，存在着硫解酶，它催化脂肪酸β-氧化分解生成的2分子乙酰辅酶A之间进行乙酰基转移反应，生成乙酰乙酰辅酶A，再经活性很强的β-羟基β-甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)合成酶催化，乙酰乙酰辅酶A再与1分子乙酰辅酶A缩合生成HMG-CoA。HMG-CoA合成酶是肝中酮体生成的关键酶。HMG-CoA再经HMG-CoA裂解酶催化，脱去1分子乙酰辅酶A而生成酮体之一的乙酰乙酸。大部分乙酰乙酸在肝中再受活力很强的β-羟丁酸脱氢酶催化，由NADH+H+提供一对氢原子，还原生成β-羟丁酸，极少数乙酰乙酸也可自动脱羧生成丙酮。 (3)酮体在肝外组织的利用：连接CoA，重新转化为乙酰CoA进入三羧酸循环后氧化。 (4)生理意义：作为小分子、可溶性的能源物质，易于在血液中运输；过量生成可反映机体的糖代谢障碍，如糖尿病，可作为诊断指标。